[تونا]

التهاب المفاصل التنكسي
الوصف: هو مرض مزمن بطيء التطور، تتخرب فيه الغضاريف المفصلية والعظم.كثير من المسنين يعانون من هذا المرض بدرجات مختلفة لكن كثيراً منهم يكونون بدون أعراض.
أسباب التهاب المفاصل التنكسي: يحدث هذا المرض نتيجة سنوات من الحت في المفاصل ، مع ملاحظة دور العوامل التالية في تطوره:
1- الاستعمال المتكرر والزائد فوق الحد الطبيعي، إصابات العمل.
2- زيادة الحمل الكبير على المفاصل نتيجة السمنة.
3- الأربطة المفصلية الضعيفة (نتيجة الرياضة أو بسبب خلقي)
. 4- بعض أذيات الرياضة.
5- الوراثة (القصة العائلية).
في المفصل الطبيعي يوجد غضاريف تغطي نهايات كل عظم وتتميز بكونها شديدة الملوسة ، وهي تسمح لسطح المفصل بالإنزلاق بشكل سهل وتعمل كمخمد للصدمات. يحيط بالمفصل محفظة زليلية يتضمن المسافة المفصلية وتحتوي على سائل لزج يطلق عليه السائل الزليلي وهو يساعد على انزلاق ويعمل كمخدة للمفصل. إن التهاب المفاصل التنكسي يتطور على مدى سنين كثيرة قبل أن تظهر الأعراض.
في التهاب المفاصل التنكسي يمر المفصل للتنكس بمراحل متعددة هي :
1- مع الوقت ييتحول الغضروف الأملس ليصبح ناشف منقر وهش وبالتالي الغضروف المصاب يكون أقل مرونة و يتأذى بشكل أسهل نتيجة فرط الاستعمال أو الرض. يمكن أيضاً أن تتغير نوعية وكمية السائل الزليلي مما ينقص من خصائصه المبطنة والمزلقة.
2- يمكن أن تزال مناطق كبيرة من الغضروف بشكل كامل مما يؤدي لاحتكاك العظام فوق بعضها بشكل مؤلم.
3- قد يفقد المفصل أربطته ويتغير شكله، يمكن أن تتسمك نهايات العظم وتشكل مهاميز (نواتئ) حيث تلتحم الأربطة والبطانة الزليلية.
4- قد تنفصل قطع من العظم والغضروف وتتوضع في المسافة المفصلية مسببة أذية إضافية وألم.
أعراض تنكس العظام في الركبة:
1-حس ضغط في منطقة الركبة.
2- ألم عند تحريك الركبة.
3 إحساس يشبه الشد العضلي في المفصل أثناء تحريكه.
4- ألم يشتد عند صعود أو نزول الدرج أو عند القيام من وضعية الجلوس
5- الألم الذي يسوء بعد فرط الاستعمال أو بعد فترات طويلة من الخمول.
التشخيص:
التشخيص يعتمد على القصة المرضية والفحص السريري، إذ لا يوجد اختبار مخبري نوعي لالتهاب المفاصل التنكسي. وغالباً ما يكون الألم أو الصلابة المفصلية هو المؤشر الأول على وجود التهاب المفاصل التنكسي. غالباً ما يظهر التهاب المفاصل التنكسي على الصورة الشعاعية.
علاج التهاب المفاصل التنكسي:
لا يوجد علاج شافٍ لهذه الحالة ولكن في معظم الحالات يساعد العلاج على الحد من الألم واليبوسة ، وكما يؤدي الحصول على وظيفة أفضل للمفصل. والعلاج يعتمد على شدة الحالة وفق المراحل التالية:
1- المرحلة الأولى: العلاج الفيزيائي والتمارين، تخفيف الوزن، ومزيلات الألم مثل السيتامول.
2- المرحلة الثانية: وصف الأدوية المزيلة للألم مع أو بدون حقن أدوية في المفصل.
3- المرحلة الثالثة: إجراءات جراحية كاستبدال المفصل.
هناك طيف واسع من العلاجات بالاعتماد على شدة الألم: 1
- مزيلات الألم الخفيفة مثل السيتامول وهو مفيد للعديد من الأشخاص مع التهاب مفاصل بسيط.
2- مزيلات الألم (مضادات الألم اللاسيتروئيدية).
( Felden , Brufen , Voltaren , Clinoril , Naprosyn )3- حقن الكورتيزون في المفصل والذي قد يفيد بعض المرضى.
4- كورسات قصيرة من حقن مادة الهيالورنيت في مفصل الركبة ، والذي قد تؤدي لتحسن الألم لمدة متفاوتة ولدرجات متفاوتة بين الأشخاص وقد لا تفيد في بعض الأشخاص.