منتديات حــلا - الأسبرين.. دواء العالم

الأسبرين.. دواء العالم

http://www.asharqalawsat.com/2006/04...lth.360237.jpg

ضوابط طبية محددة لتناوله وتحذيرات حديثة من مقاومة الجسم لمفعوله
**************************************

الأسبرين اليوم، أحد أشهر العلاجات في العالم. والفائدة العالية له في منع
حصول الجلطات القلبية أو الدماغية طرحت منذ نصف قرن كأحد أسس علاج
مرضى الشرايين من دون منازع. ولكن وجود حالة تبلد في التفاعل تعتري
الجسم بشكل يُلغي التأثير السليم و المرجو من تناول جرعات الأسبرين، الأمر
الذي يشكل عائقاً
،
بالرغم من أن الوارفرين لا يتميز بأفضلية على الأسبرين في المفعول المرجو،
مما يعني أن النصيحة الطبية تظل باستخدام الأسبرين، من قبل الذين أُصيبوا بجلطات
دماغية غير ناتجة عن تجلطات مصدرها القلب.
ومن المعروف أن جلطات الدماغ، أي تكون انسداد في أحد الشرايين الدماغية، تنشأ
بعدة احتمالات، أحدها هو قذف القلب لجلطة أو كتلة من الدم المتجمع المتكونة فيه،
وهي نادرة نسبيا مقارنة مع الحالات الأكثر شيوعاً حيث تتسبب أمراض تصلب شرايين
الدماغ ذاته أو الرقبة في إعطاء فرصة لتكون جلطات تسد الشرايين.
ولأن الأمر قابل للتكرار فإن أحد أهم أوليات معالجة جلطات الدماغ هو الحيلولة
دون تكرار إصابة الدماغ بها، وهنا يأتي حديث الأطباء عن كيفية تحقيق هذا المنع.
ولوضعنا في الصورة الطبية الدائرة بين مختلف الدراسات في هذا المضمار،
هو أن الخيارات الأولية لا تخرج عن أمرين، إما استخدام عقار مانع لترسب
الصفائح كالأسبرين أو كلوبوديغريل، أو استخدام عقار يمنع تنشيط تسلسل
عمليات تفاعل مركبات تجلط الدم، وتحديدا عقار الورافرين.

وكانت وكالة الغذاء والدواء الأميركية قد أكدت قبل بضعة أسابيع ،
وكذلك رابطة القلب الأميركية، أن استخدام الأسبرين مع عقار كلوبوديغريل لا يشكل خطرا،
كما تقدمت بذلك إحدى الدراسات الأميركية، وخاصة للمرضى ممن تُجرى لهم عملية
توسيع أحد شرايين القلب، وتركيب دعامة من شبكة فولاذية داخله.

وحينما يتناول أحدنا الأسبرين فهو لا يتناول تفاحة لا تضر،
بل إن هناك احتمالات لآثار جانبية من الأسبرين على المعدة وشرايين الدماغ
تفرض الموازنة بين الفائدة والضرر.

والباحثون حينما راجعوا الدراسات الطبية، وجدوا أن هناك عوامل ترفع من احتمالات إصابة
الإنسان بأمراض شرايين القلب، وهي مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة
الكولسترول الخفيف الضار، وتقدم العمر والتدخين.

و على الناس أن يتحققوا من نسبة خطورة عرضة إصابتهم بأمراض الشرايين،
و أن يبادروا باتخاذ قرارات الوقاية بناء علي هذه النسبة. وهو ما ينصح به أطباء القلب
وغيرهم من الأطباء أن يكون أساساً في متابعة حالة الناس الصحية.
فليس من المقبول اليوم في الطب الحديث أن تُلقى على الناس نصائح طبية في وسائل
الوقاية أو العلاج أياً كانت ما لم تكن على أسس من البحث والدراسة.
وموضوع تناول الأسبرين على سبيل الوقاية أحد الجوانب التي تكثر فيها النصائح العشوائية
من قبل الأطباء أو غيرهم دونما دقة علمية في احتمالات استفادتهم أو تضررهم جراء ذلك.

* مقاومة الأسبرين أحد الجوانب التي يدور البحث فيها في السنوات الأخيرة،
خاصة بعد ظهور عقارات منافسة للأسبرين، مثل كلوبوديغريل لكنها باهظة الثمن،
هو مسألة نشوء حالات مقاومة الجسم لمفعول الأسبرين المفيد،
بمعنى أن الجسم لن يستفيد منه في الوقاية من أمراض الشرايين وتكرار تداعياتها.

وحتى اليوم لا يُوجد ما يدل على أن مقاومة الأسبرين تركت أثاراً مرضية،
بمعنى أن صحيح لدينا جانب من البحث يُدعى مقاومة الأسبرين،
لكن الأمر لم يصل إلى حد ظهور موضوع فشل الاسبرين.

* الأسبرين خشبة النجاة في «تسونامي» الشرايين تشير إحصائيات الولايات المتحدة،
أحد أكثر دول العالم تقدما في هذا المضمار، إلى أنه من بين سكان الولايات المتحدة
يعاني أكثر من 71 مليون شخص من أحد أمراض الشرايين في الجسم،
و تحديدا 65 مليون مصاب بارتفاع ضغط الدم، وحوالي 14 مليون مصاب بأمراض شرايين القلب
ما بين جلطة قلبية وآلام الذبحة الصدرية، و5 ملايين إنسان لديهم فشل وهبوط في قوة عضلة القلب،
و5.5 مليون مصاب بجلطات الدماغ، ومليون إنسان لديه أحد أنواع عيوب القلب الخلقية.
وتشكل الوفيات بأمراض القلب، أعلى سبب بنسبة تتجاوز 37% من مجمل أسباب الوفيات.

والأسبرين اليوم، هو عصب علاجات أمراض الشرايين المانعة من تفاقم مشاكلها،
ولم يظهر ما يوازي فائدته من كل الجوانب حتى اليوم.
فمنذ أن لاحظ الباحثون من كاليفورنيا في منتصف القرن الماضي أن متناولي الأسبرين
أقل عرضة للإصابة بنوبات أمراض الشرايين، والعالم الطبي يضع ثقلا كبيرا من اعتماده في علاجها عليه.

وتأثيرات الأسبرين على الشرايين في القلب أو الدماغ مرتبطة بجانبين،
تأثيراته على الصفائح الدموية، وتأثيراته على الأوعية الدموية نفسها، وتحديدا خلايا بطانتها الداخلية.

وتعتبر الصفائح الدموية أحد أوائل العوامل المشاركة في صنع تداعيات أمراض تصلب الشرايين،
بمعنى أن الصفائح لا تسبب ظهور تصلب الشرايين ونشوء ضيقها بترسب الكولسترول في جدرانها،
لكن هذا الضيق الشرياني عرضة لأن تحصل في داخله وفق عمليات غاية في التعقيد عمليات التهابات،
والالتهابات بالتالي ترسل رسائل لعدة جهات أن تتدخل لوقفه، وهذا الوضع برمته يثير الصفائح الدموية السابحة ويجعلها تُقدم على عملية عمياء من التراكم والترسب على شقوق مجهرية في بنية كومة الضيق الشرياني.
ومن ثم تُثار أيضاً بشكل عشوائي مجموعات من المركبات الكيميائية السابحة في الدم والمعنية
بتكوين كتلة من الدم المتجلط لسد ما فوق ترسيب الصفائح لاعتقاد الدم خطأ بأن هناك جرحا في الشريان.

وخفض حرارة الجسم بفعل الأسبرين ناتج عن أن أنزيم كوكس ـ 2 الموجود في الدماغ،
يسهل إفراز مواد بروستاغلاندين التي ترفع بدورها من حرارة الجسم كي تسهل على الجسم مقاومة الميكروبات. والأسبرين بوقفه إنتاج مواد بروستاغلاندين يمنع هذه العملية ويخفض من حرارة الجسم.

وتخفيف الألم بالأسبرين ناجم عن أن أنزيم كوكس ـ 2 يسهل إفراز بروستاغلاندين تلقائياً عن الإصابات أو شد العضلات كما في الصداع، لترفع من إحساس الخلايا العصبية بالألم، و الأسبرين يمنع هذا.

لكن مشكلة المعدة، هي أن أنزيم كوكس ـ 1 يساعدها على تكوين طبقة رقيقة
لتحمي بطانتها من تأثيرات الأحماض فيها، وحينما يُلغي الأسبرين تأثير كوكس ـ 1،
فإنه يجعل المعدة عرضة للإصابة بالقروح التي قد تصل في ضررها
إلى حد تهديد حياة الإنسان نتيجة نزيف المعدة.

إنتهى النقل والتلخيص